메디케어 어드밴티지 보험료 2026년 5% 이상 인상 전망...보험사 수익성 개선 기대

미국 메디케어·메디케이드 서비스센터(CMS)가 월요일 2026년도 메디케어 어드밴티지(MA)와 메디케어 파트D 처방약 보험의 지급률 업데이트 계획을 발표했다.
메디케어 어드밴티지 보험에 대한 정부 지급률이 2025년 대비 2026년에 평균 5.06% 인상될 전망이다. 이는 이전 공지에서 예상했던 것보다 2.83%포인트 높은 수준이다.
새로운 실질 성장률은 9.04%로, 이전 추정치 5.93%보다 상승했다.
이번 인상은 전통적 메디케어(행위별수가제) 지출에 대한 최신 데이터를 반영한 결과다. 여기에는 이전 공지 발표 당시에는 확보하지 못했던 2024년 말 수치가 포함됐다.
CMS는 또한 2024년부터 MA 보험료 책정을 위한 행위별수가제 지출 데이터에서 의료 교육비용을 제외하는 3개년 계획을 시작했다. 2026년에는 이 조정이 완전히 시행될 예정이다.
아울러 CMS는 2024년에 시작된 가입자 건강 위험도에 따른 지급률 조정 방식 변경을 3년에 걸쳐 계속 진행할 예정이다.
윌리엄블레어는 예상보다.............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................