휴머나, 메디케어 파트D 사기 혐의로 9000만 달러 합의... 내부고발자 소송 마무리

지난주 휴머나(Humana Inc, NYSE:HUM)는 메디케어 파트D 입찰 과정에서 사기 행위가 있었다는 내부고발자 소송과 관련해 연방 정부에 9000만 달러를 지불하기로 합의했다.필립스&코헨이 허위청구법(False Claims Act)에 따라 제기한 이번 소송은 대형 의료보험사인 휴머나가 2011년부터 2017년까지 메디케어 파트D 처방약 계약에 대해 오해의 소지가 있는 입찰서를 제출함으로써 정부에 과다 청구했다고 주장했다.이번 사건은 파트D 계약 과정에서의 사기 혐의를 다룬 최초의 소송이다.메디케어 파트D는 연방 정부의 자발적 처방약 프로그램으로, 메디케어 수혜자들을 위한 처방약 혜택을 보장하기 위해 민간 보험사들과 계약을 맺는다.보험사들은 제공할 혜택에 대한 세부 내용을 담은 연례 입찰서를 제출해야 하며, 이는 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(CMS)가 정한 최소 보장 수준을 충족해야 한다.소장에 따르면 휴머나는 이러한 필수 혜택을 제공하겠다고 약속했지만, 실제로는 더 적.......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................