유나이티드헬스케어 CEO 피살 충격... 美 보험업계 개혁 논란 점화

유나이티드헬스케어 CEO 브라이언 톰슨의 최근 살해 사건으로 미국 의료보험 시스템에 대한 논란이 일고 있다. 전문가들은 이 회사가 3가지 주요 문제를 해결해야 한다고 촉구하고 있다.

주요 내용

유나이티드헬스 그룹의 현 CEO 앤드류 위티는 의료 시스템 개혁의 시급성을 강조했다. 그는 뉴욕타임스 칼럼을 통해 이번 '용납할 수 없는 행위'와 그의 팀이 직면한 적대감을 이해하기 어렵다고 토로했다. 위티 CEO는 고용주, 정부, 보험사들이 보험 보장 내용과 의사결정 과정을 명확히 해야 할 공동의 책임이 있다고 강조했다.

페이션트 애드보케이트 파운데이션의 케이틀린 도노반은 마켓워치와의 인터뷰에서 보험 보장의 불투명성을 지적하며 "모든 것이 겹겹이 묻혀 있다"고 말했다.

이러한 복잡성은 종종 환자들의 좌절과 재정적 부담으로 이어지고 있다.

도노반은 의료 시스템의 주요 문제로 보험료 상승, 보험금 청구 거부 증가, 보장 내용에 대한 사전 통지 부족 등을 꼽았다. 더불어 AI를 활용한 청구 처리가 복잡성을 더해 환자들의 이의제기를 어렵게 만들고 있다고 지적했다.

의료비 청구서와 보험금 청구 거부 관련 문제 해결 과정이 점점 더 복잡해지면서 더 많은 시간과 노력이 필요해지고 있다. 업계 전반의 포괄적인 청구 거부율 데이터를 얻기는 어렵지만, 일부 자료에 따르면 2021년 보험사들이 약 17%의 청구를 거부한 것으로 나타났다.

예상치 못한 의료비 청구서를 방지하기 위한 '노 서프라이즈 법(No Surprises Act)'과 같은 법안이 도입되었지만, 사전 비용 추정 시행은 아직 보류 중이다. 보험금 청구 보장에 인공지능을 사용하면서 청구 거부에 대한 이의제기 과정이 더욱 복잡해졌다.

시장 영향

톰슨 CEO의 비극적인 죽음으로 보험 업계의 관행에 대한 관심이 집중되고 있다. 유나이티드헬스케어는 강도 높은 scrutiny를 받고 있지만, 톰슨의 살해와 업계의 긴장 관계 사이의 직접적인 연관성은 아직 확인되지 않았다. 수사당국은 범행 현장에서 발견된 탄피에 '거부'와 '지연'과 같은 단어가 새겨져 있었다고 밝혔는데, 이는 보험금 청구 관행과 자주 연관되는 용어들이다.