다비타, 리베이트 혐의로 3450만 달러 지불... 호스피스 업체는 허위 청구로 1940만 달러 지불

콜로라도주 신장투석 서비스 제공업체인 다비타(DaVita Inc.)(NYSE:DVA)가 리베이트 혐의로 3450만 달러를 지불하기로 합의했다. 미국 법무부(DOJ)는 목요일 다비타가 경쟁사에 리베이트를 제공하고 다비타의 전 자회사인 다비타 Rx로 환자를 소개받은 혐의가 있다고 밝혔다.

다비타는 또한 신장 전문의와 혈관 접근 의사들에게 리베이트를 제공해 다비타 투석 센터로 환자를 소개받은 혐의도 받고 있다.

법무부는 다비타가 허위청구법의 리베이트금지법을 위반했다고 밝혔다. 이 법은 메디케어, 메디케이드 및 기타 연방 기금 지원 프로그램이 적용되는 환자나 물품, 서비스 소개를 유도하기 위한 어떠한 대가 지불도 금지하고 있다.

미국 정부는 다비타가 경쟁사와의 계약에 따라 다비타 Rx가 경쟁사 메디케어 환자들의 처방전을 처리하는 '중앙 조제 약국' 역할을 하는 대가로 리베이트를 지불했다고 주장했다.

그 대가로 다비타는 특정 유럽 투석 클리닉을 인수하고 경쟁사로부터 투석 제품을 구매하기로 한 기존 약속을 연장하기로 합의했다고 법무부는 전했다.

미국 정부는 또한 다비타가 다비타 투석 클리닉으로 환자를 소개할 수 있는 위치에 있는 의사들이 소유한 혈관 접근 센터에 경영 서비스를 제공했다고 주장했다. 다비타는 투석 센터로의 환자 소개 대가로 의사들에게 경영 수수료를 부과하지 않았다.

마지막으로, 다비타는 대형 신장내과 병원에 다비타 투석 클리닉으로의 환자 소개 대가로 리베이트를 지불한 혐의를 받고 있다. 법무부에 따르면, 다비타는 해당 병원에 신장내과 병원 근처에 새로 개설되는 투석 센터의 의료 책임자 자리를 거부할 수 있는 권리를 주고, 해당 클리닉의 의료 책임자 자리를 맡지 않는 대가로 5만 달러를 지불했다.

젠티바, 허위 청구로 1940만 달러 지불 명령

조지아주 호스피스 제공업체인 젠티바 헬스 서비스(Gentiva Health Services)는 킨드레드 앳 홈(Kindred at Home)의 후속 기업으로, 킨드레드 앳 홈이 연방 의료 프로그램에 따른 호스피스 혜택을 받을 자격이 없는 환자들에게 제공한 호스피스 서비스에 대해 알면서도 허위 청구를 제출하고 과다 지급금을 보유한 혐의로 1940만 달러를 지불하기로 합의했다.

젠티바의 호스피스 사업에는 이전에 아발론, 킨드레드, 서던케어, 서던케어 뉴 비콘이라는 이름으로 운영되던 킨드레드 앳 홈 호스피스 지점들이 포함된다고 법무부는 밝혔다.

2021년 미국과 테네시주가 공동으로 제기한 소송에서, 2010년부터 2020년 2월까지 킨드레드가 테네시주 아발론 호스피스 환자들에게 제공한 호스피스 서비스에 대해 허위 청구를 제출했다고 주장했다. 이 환자들은 말기 환자가 아니어서 메디케어나 메디케이드 호스피스 혜택을 받을 자격이 없었다.

이번 합의는 또한 킨드레드가 아발론의 호스피스 청구 환급 의무를 부적절하게 은폐하거나 회피했다는 혐의도 해결했다.

특정 킨드레드, 서던케어, 서던케어 뉴 비콘 호스피스 지점들도 호스피스 혜택을 받을 자격이 없는 환자들에게 제공한 호스피스 서비스에 대해 허위 청구를 제출한 혐의를 받고 있다. 해당 호스피스 시설들은 로드아일랜드, 텍사스, 미주리주의 킨드레드 지점들, 앨라배마주의 서던케어 뉴 비콘 지점, 앨라배마, 인디애나, 오하이오주의 서던케어 지점들이다.

이번 합의는 또한 이들 킨드레드, 서던케어, 서던케어 뉴 비콘 지점들이 앞서 언급한 호스피스 청구에 대한 환급 의무를 알면서도 부적절하게 은폐하거나 회피했다는 혐의도 해결했다고 법무부는 밝혔다.

서던케어 뉴 비콘은 또한 2016년 10월부터 2022년 10월까지 앨라배마주 가즈던 지점으로 메디케어 수혜자들의 호스피스 의뢰를 보내도록 자문 의사에게 리베이트를 지불함으로써 리베이트금지법을 위반한 혐의도 받고 있다.

GPS 제조업체 헤미스피어, 급여보호프로그램에 허위 청구로 260만 달러 지불

2023년 CNH 인더스트리얼(NYSE:CNH)에 인수된 아리조나주 위성 글로벌 포지셔닝 시스템 제조업체인 헤미스피어 GNSS(USA) Inc.가 급여보호프로그램(PPP) 대출을 신청하고 탕감받기 위해 허위 정보를 제공해 허위청구법을 위반한 혐의로 260만 달러를 지불하기로 합의했다.

의회는 2020년 3월 코로나바이러스 원조·구제·경제안정법(CARES Act)의 일환으로 PPP를 만들어 팬데믹으로 인한 경제적 영향을 겪는 미국인들에게 긴급 재정 지원을 제공했다.

2021년 2월, 헤미스피어는 2차 PPP 대출을 신청하며 대출 자격이 있다고 인증했지만, 실제로는 중국 기업이 20% 이상의 지분을 보유하고 있지 않고 중국 거주자가 이사회에 참여하고 있지 않다고 허위로 인증했기 때문에 자격이 없었다.

이러한 이유로 헤미스피어는 받은 2차 PPP 대출과 이후 신청해 받은 전체 대출 금액에 대한 탕감을 받을 자격이 없었다.