유나이티드헬스, 경쟁사 뒤따라 휴미라 대신 저가 바이오시밀러 선호

유나이티드헬스그룹이 2025년 1월 1일부터 애브비의 블록버스터 의약품 휴미라를 일부 우선 보험 급여 목록에서 제외하고 대신 저가 바이오시밀러를 추천하기로 했다고 화요일 발표했다.

이는 미국 제약 시장의 큰 흐름의 일환으로, 건강보험사들이 고가 의약품 대신 대체제를 장려함으로써 비용을 절감하려는 노력이다.

로이터 통신에 따르면 유나이티드헬스의 상업 건강보험 플랜 목록에 포함된 바이오시밀러 중에는 자사 약국급여관리(PBM) 부문인 옵툼Rx가 관리하는 암젠의 암제비타가 있다.

이번 결정으로 옵툼은 미국 3대 PBM 중 마지막으로 휴미라를 제외하게 됐다.

시그나는 지난달 2025년부터 일부 목록에서 휴미라를 제외하겠다고 발표했으며, CVS헬스의 케어마크 부문도 4월에 비슷한 결정을 내린 바 있다.

CVS의 조치로 신속한 전환이 이뤄져, 단 3주 만에 이전 15개월을 합친 것보다 더 많은 환자들이 산도스의 휴미라 바이오시밀러로 옮겨갔다.

시그나는 휴미라 대체제로 뵈링거인겔하임의 실테조, 테바제약의 심란디, 알보텍의 제품들, 그리고 산도스의 하이리모즈 비브랜드 버전을 보험 적용할 계획이다.

유나이티드헬스는 FDA가 선호하는 바이오시밀러를 원 의약품과 교환 가능하다고 지정할 때까지 환자들이 여전히 휴미라를 이용할 수 있을 것이라고 밝혔다. FDA는 2025년에 이 지정을 할 것으로 예상된다.

경쟁이 심화됐음에도 불구하고, 애브비는 2023년 내내 미국 휴미라 시장에서 지배적인 점유율을 유지해왔다. 이는 화이자 등의 회사들이 바이오시밀러 대안을 시장에 내놓은 가운데서도 PBM들과의 유리한 협상을 통해 이뤄낸 성과다.

로이터 보도에 따르면, 휴미라는 지난 1년간 미국에서 저가 경쟁 제품에 직면했음에도 여전히 80% 이상의 환자를 유지하고 있다.

지난해 출시 이후, PBM들이 환자 접근성에 크게 영향을 미쳤으며 의사들이 이러한 대안으로 전환할 유인이 거의 없었다.

5월에 캔터 피츠제럴드는 애브비가 휴미라 바이오시밀러로 인한 침식을 흡수하고 완만한 영업 수익 성장을 달성할 수 있는 위치에 있다고 밝혔다.