美 메디케어 약가협상 2차 지침 확정...연간 1.5억 달러 절감 기대

미국 보건복지부(HHS)가 메디케어 의약품 가격협상 프로그램의 2차 사이클에 대한 최종 지침을 수요일 발표했다. 이 지침은 메디케어·메디케이드 서비스센터(CMS)를 통해 공개됐다.

이 계획은 2026년과 2027년부터 의약품 가격 인하를 목표로 하고 있다. 또한 메디케어 가입자들이 이러한 협상 가격의 혜택을 받을 수 있도록 보장하며, 1차 협상에서 마련된 기반을 확대한다.

1차 협상은 10개 특정 약물에 초점을 맞췄다. 새로운 가격이 2026년에 적용되면 메디케어 수혜자들은 본인부담금에서 약 15억 달러를 절감할 것으로 예상된다.

CMS는 2025년 2월까지 2차 협상을 위해 최대 15개의 추가 약물을 선정할 예정이다. 선정된 약물은 2025년에 협상을 거쳐 2027년부터 새로운 가격이 적용된다.

여기에는 다음과 같은 약물들이 포함된다:

- 노보 노디스크의 당뇨병 치료제 오젬픽
- 화이자의 항암제 입랜스와 엑스탄디
- GSK의 천식 치료제 트렐레지 엘립타
- 테바제약의 헌팅턴병 치료제 아우스테도
- 애브비의 과민성 장 증후군 치료제 린제스

CMS는 2차 협상에서 환자 중심의 참여를 강화할 계획이다. 또한 2025년에는 원탁회의와 타운홀 미팅을 조직할 예정이다.

10월 15일 메디케어 가입 기간이 다가옴에 따라, 수혜자들은 향후 몇 년간 더 많은 비용 절감 조치를 기대할 수 있다. 여기에는 2025년 1월부터 시작되는 연간 2,000달러의 본인부담금 상한제가 포함된다.

이러한 변화는 2022년 8월 16일 조 바이든 대통령이 서명한 인플레이션 감축법의 다른 조항들을 기반으로 한다. 이 법안에는 메디케어 파트 D에 가입한 성인을 위한 월 35달러의 인슐린 비용 상한제와 무료 권장 백신 제공이 포함되어 있다.

월요일, 미국 보건복지부(HHS)는 메디케어 가입자들이 2024년 10월 1일부터 12월 31일까지 메디케어 파트 B를 통해 54개 약물에 대해 가격 인하 혜택을 받을 것이라고 발표했다. 일부 메디케어 수혜자들은 리베이트 프로그램에 포함된 약물에 대해 하루 1달러에서 최대 3,854달러까지 절감할 수 있을 것으로 보인다.