위고비 등 인기 비만약, 美 메디케어 약가협상 2라운드 대상 선정

미국 보건복지부(HHS)가 금요일 메디케어 파트D 보장 약물 중 15개를 추가로 선정해 약가 협상을 진행한다고 밝혔다. 이는 처방약 비용 절감을 위한 노력의 일환이다.

인플레이션 감축법에 따라 의무화된 이번 협상은 2025년에 진행되며, 새로운 가격은 2027년부터 적용될 예정이다.

암, 당뇨병, 천식 등의 치료에 사용되는 선정 약물들은 2023년 11월부터 2024년 10월까지 메디케어 파트D 비용의 약 410억 달러를 차지했으며, 이는 전체 프로그램 지출의 14%에 해당한다.

두 번째 협상 주기에 대한 최종 지침에 따르면, 제약사들은 2025년 2월 28일까지 참여 여부를 결정해야 한다.

두 번째 협상 주기에 선정된 약물 목록은 다음과 같다:

• 노보 노디스크의 당뇨병 및 체중 감량 약물 오젬픽, 라이벨서스, 위고비
• 화이자의 유방암 치료제 입랜스와 전립선암 치료제 익스탄디
• GSK의 천식 및 만성 폐쇄성 폐질환 치료제 트렐리지 엘립타와 브레오 엘립타
• 테바 제약의 헌팅턴병 및 지연성 운동장애 치료제 아우스테도, 아우스테도 XR
• 애브비의 과민성 장증후군 치료제 린제스와 우울증 치료제 브레일라
• 브리스톨마이어스스큅의 혈액암 치료제 포말리스트
• 베링거인겔하임의 폐질환 치료제 오페브와 당뇨병 치료제 트라젠타
• 아스트라제네카의 암 치료제 칼퀀스
• 살릭스 제약의 과민성 장증후군 치료제 자이팍산
• 머크의 당뇨병 치료제 자누메트, 자누메트 XR
• 암젠의 건선 치료제 오테즐라

메디케어 메디케이드 서비스 센터(CMS)는 약물의 임상적 이점, 미충족 의료 수요 해결에 대한 역할, 특정 인구집단에 미치는 영향과 함께 연구, 생산, 유통 비용 등의 요소를 평가할 예정이다.

2023년 첫 협상 주기에서는 10개 약물에 대한 가격 인하 합의가 이루어졌으며, 정가 대비 38%에서 79%까지 할인이 적용됐다.

2026년 1월부터 적용되는 새로운 가격은 연간 60억 달러의 처방약 비용 절감과 메디케어 수혜자들의 본인부담금을 약 15억 달러 줄일 것으로 예상된다.

향후 CMS는 프로그램을 확대해 세 번째 주기에서 최대 15개, 이후 주기에서는 20개의 추가 약물을 선정할 계획이다. 인플레이션 감축법은 또한 2025년부터 메디케어 파트D 가입자의 본인부담금 상한선을 2,000달러로 설정한다. 약 1,100만 명의 수혜자들이 이 상한선의 혜택을 받을 것으로 예상되며, 연간 72억 달러의 절감 효과가 있을 것으로 전망된다.