美 법무부, 사상 최대 규모 의료보험 사기 적발...14조원대 사기청구 100만명 이상 피해

미 법무부가 320명 이상을 기소하고 약 15조원 규모의 사기성 청구를 적발하면서 의료보험 사기와의 전쟁에서 중요한 이정표를 세웠다.

주요 내용

법무부는 월요일 14.6조원 규모의 사기성 청구 적발 사실을 발표했다. '골드러시 작전'으로 명명된 이번 수사에서는 현금과 고급 차량, 암호화폐 등 2,450억원 상당의 자산도 압수됐다.

이번 수사에서는 러시아, 동유럽, 파키스탄 등 여러 국가에서 활동하는 범죄자들이 적발됐다. 법무부 형사국장 매튜 갈레오티는 "이들 범죄자들은 단순히 타인의 돈을 훔친 것이 아니라 여러분의 돈을 훔친 것"이라고 강조했다.

의사 25명을 포함해 약 100명의 의료 전문가들이 기소됐다. 정부는 실제 손실액이 2.9조원에 달한다고 밝혔다. 주요 사례 중에는 10조원 규모의 도뇨관 사기 사건이 포함돼 있어 국제 범죄조직의 수법이 갈수록 정교해지고 있음을 보여줬다.

법무부에 따르면 이들은 100만명 이상의 미국인들의 신원과 개인정보를 도용했다.

법무부의 연례 의료보험 사기 단속에서 이전 기록을 경신한 이번 사건에는 6월 9일 이후 기소되거나 공개된 190건의 연방 사건과 90건 이상의 주 사건이 포함됐다.

시장 영향

이번 의료보험 사기 단속은 수개월 전 유나이티드헬스 그룹(NYSE:UNH)의 메디케어 청구 관행에 대한 법무부의 민사 사기 수사에 이은 것이다. 최근 시작된 이 조사는 유나이티드헬스의 메디케어 어드밴티지 플랜과 의사 그룹을 조사 대상으로 하며, 의심스러운 진단에 대해 수십억 달러의 연방 지원금을 받았다는 의혹에 초점을 맞추고 있다.

또한 이번 단속은 로 카나 하원의원(민주당-캘리포니아)의 '진보적 재정적자 감축안'에 명시된 메디케어 사기 퇴치 노력과도 맥을 같이한다. 마크 큐반이 지지한 이 계획은 향후 10년간 미국의 재정적자를 12조 달러 삭감하는 것을 목표로 하며, 상당 부분이 메디케어 사기 퇴치에 초점을 맞추고 있다.