위고비·젭바운드, 비용 효율적이지만 의약품 예산 압박 우려

임상경제검토연구소(ICER)가 화요일 노보 노디스크의 세마글루타이드(위고비)와 일라이 릴리의 티르제파타이드(젭바운드)의 비만 치료제 비교 임상 효과성과 가치 평가에 대한 초안 보고서를 발표했다.

ICER는 이러한 치료제들이 비만 관련 추가 결과에 미치는 영향도 평가하고 있다.

초안 보고서에서 ICER는 이들 약물이 생활습관 개선과 함께 사용될 때 생활습관 개선만 하는 것보다 더 큰 임상적 이점을 제공하며, 대사 위험 요인을 감소시키고 비만 관련 건강 합병증을 해결하기 때문에 비용 효과적이라고 판단했다.

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이 의약품 가격 평가 기관은 노보 노디스크의 주사형 세마글루타이드 2.4mg 용량, 개발 중인 경구용 세마글루타이드 25mg 용량, 일라이 릴리의 주사형 티르제파타이드 15mg 용량을 분석했다.

보고서는 이러한 치료제들이 중재 비용을 증가시키지만 비중재 비용에서 장기적인 절감 효과를 가져온다고 밝혔다. 현재 순가격에서 이들의 점증적 비용효과비는 일반적으로 사용되는 비용효과 임계값보다 낮았다.

ICER는 "세 가지 약물 모두 상당한 체중 감소와 대사 위험 요인 개선을 가져오기 때문에, 생활습관 개선만으로는 얻을 수 없는 상당한 순건강 이점이 있다는 것을 높은 확실성으로 알 수 있다"고 보고했다.

보고서는 릴리의 티르제파타이드를 두 가지 버전의 세마글루타이드와 비교할 때 "유망하지만 결론을 내리기 어려운" 평가를 내렸으며, 경구용 세마글루타이드는 주사제와 비교해 "동등하거나 열등한" 평가를 받았는데, 이는 더 낮은 체중 감소 결과와 불확실한 심혈관 위험 감소 때문이었다.

ICER는 세마글루타이드의 1년 치료 비용을 2022년 모델의 1만3618달러에서 6829달러로 추정했으며, 티르제파타이드는 7973달러로 추정했다.

비용 효과성 분석에서 긍정적인 결과에도 불구하고, ICER는 약제 비용 부담에 대해 "심각한" 우려를 표명했다. ICER 보고서는 연간 예산 영향 임계값인 8억8000만 달러를 초과하기 전에는 적격 환자의 1% 미만만이 치료를 받을 수 있다고 덧붙였다.

ICER는 10월 6일까지 이 보고서에 대한 의견을 수렴하며, 11월에 화상 공개 회의를 열어 연구 결과를 논의할 예정이다.